中國科大1型糖尿病妊娠期疾病管理取得重要進(jìn)展
我校翁建平教授團(tuán)隊在1型糖尿病妊娠期疾病綜合管理中取得重要進(jìn)展。相關(guān)結(jié)果于4月2日在國際糖尿病領(lǐng)域頂級期刊之一Diabetes?care（影響因子 16.01）上發(fā)表。
1型糖尿病，又稱胰島素依賴型糖尿病，多起病于兒童和青少年時期，也可以發(fā)生于各個年齡段。起病比較急，體內(nèi)胰島素絕對不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒，必須終身接受以胰島素治療為核心的綜合管理才能獲得滿意療效，否則將危及生命。妊娠是女性人生中重要的特殊時期。妊娠可能導(dǎo)致1型糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展，而1型糖尿病也是重要的高危妊娠因素。未得到有效孕期疾病管理的1型糖尿病女性子代巨大胎兒、胎兒先天畸形、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)、新生兒死亡等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險較正常人高4-10倍。而已有的研究證據(jù)表明：妊娠期血糖控制不良和缺乏計劃妊娠是其糖尿病進(jìn)展、妊娠不良結(jié)局明顯增加的最主要因素。1型糖尿病女性妊娠期疾病管理關(guān)鍵點(diǎn)在哪里？如何使1型糖尿病孕婦信息在多學(xué)科之間有效流動？這個些問題長期困擾著臨床一線工作者。
從2015年開始，在原國家衛(wèi)計委公益性行業(yè)科研專項的支持下，翁建平教授團(tuán)隊設(shè)計并聯(lián)合全國11家中心開展了通過實施孕產(chǎn)全程管理方案以改善中國1型糖尿病女性妊娠結(jié)局的研究（CARNATION研究）。這一研究首次將1型糖尿病不同孕期疾病管理關(guān)鍵點(diǎn)整合到WHO推薦的孕產(chǎn)管理流程中。本項目設(shè)計以前瞻性隊列研究為主，結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)學(xué)方法，建立并實施1型糖尿病孕前優(yōu)生咨詢和篩查路徑；孕產(chǎn)全程血糖等重要指標(biāo)優(yōu)化達(dá)標(biāo)治療方法和分娩后新生兒綜合處理路徑等。在第一個管理周期完成后，采用多重對照的方法（歷史性隊列和同時期未執(zhí)行該管理流程的醫(yī)療中心1型糖尿病合并妊娠隊列），證實CARNATION研究所構(gòu)建的1型糖尿病妊娠期疾病管理流程可以顯著降低不良妊娠結(jié)局。這是全球首次將1型糖尿病合并妊娠的妊娠結(jié)局（母嬰健康）提升到接近正常孕婦水平。審稿人認(rèn)為：?“Good study design”?……This is a very interesting audit of a nation-wide programme to improve the ?pregnancy care and outcomes for women with Type 1 diabetes that will be of practical assistance to other jurisdictions。（很好的研究設(shè)計……這是一個非常意義的國家級1型糖尿病妊娠疾病管理計劃。這個項目使得1型糖尿病女性不良妊娠結(jié)局風(fēng)險顯著改善，對其他類似[使用WHO推薦的孕產(chǎn)管理流程的]地區(qū)具有實用的指導(dǎo)意義。）
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院的鄭雪瑛副主任醫(yī)師，駱?biāo)够鄹敝魅吾t(yī)師以及中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院楊黛稚副主任醫(yī)師及嚴(yán)晉華主任醫(yī)師為該論文的共同第一作者，翁建平教授為通訊作者。該工作得到了科技部、原國家衛(wèi)計委和世界糖尿病基金支持。
論文鏈接：https://care.diabetesjournals.org/content/44/4/883?etoc
圖1?1型糖尿病合并妊娠患者孕產(chǎn)全程多學(xué)科管理體系要點(diǎn)
?????? （鄭雪瑛/文 翁建平 中國科大附一院黨委宣傳與統(tǒng)戰(zhàn)部 方萍 科研處 尹大龍/審核）
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